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外科——小兒包皮

文章导读:

包皮環切術一般是門診手術,不需住院。由於難以讓小孩子安靜的配合,以往多採用全身麻醉,不過絕大部份家長聽到「全身麻醉」便臉在難色,為了避免小孩子進行全身麻醉而拒絕接受包皮手術。

小兒包皮 
家長們最擔心的事………………. 全身麻醉?
 

包皮環切術一般是門診手術,不需住院。由於難以讓小孩子安靜的配合,以往多採用全身麻醉,不過絕大部份家長聽到「全身麻醉」便臉在難色,為了避免小孩子進行全身麻醉而拒絕接受包皮手術。
 

現在你家的寶貝亦可以於局部麻醉下進行手術 ,醫生於手術位置注射局部麻醉藥,配合低劑量口服鎮靜劑,靜待藥力生效讓孩子睡著並放鬆,再以激光進行切割,好處是激光可於切割同時止血並封閉痛覺神經,因此傷口恢復比傳統手術相對較快。 手術時間大約15至20分鐘,最後在手術創口塗上醫學用膠水便完成。 手術後可以正常淋浴,只需保持傷口清潔乾爽,避免激烈的碰撞,一般不需要特別的休息。部份小朋友因過往包皮發炎導致包皮跟龜頭黏連,手術後4-5 天龜頭或會出現黃色黏液,在小朋友願意的情況下家長可以用生理鹽水將分泌秘輕力抹掉,大概一星期便會結痂,待痂結自然脫落便完全康復。
小男生出生後,包皮不退下來,整個包住龜頭是很正常的現象,隨著孩子的生長發育,包皮會逐漸鬆開。

在剛出生的男嬰當中,絕大部分的包皮要包在龜頭上不能退下,包皮可退到冠狀溝的嬰兒只佔很少數,所以 3歲之前包皮完全覆蓋龜頭本是正常的生理現象又稱為「生理性包莖」。小朋友3歲包皮可以退到冠狀溝大概有30%,7歲大概有70%,直到孩子十歲左右還未能將包皮退至冠狀溝稱之為「包莖」就有可能需要採取包皮環切術。但這並不代表所有包皮手術都會等到孩子十歲後才進行,若小孩經常反覆患上包皮炎、龜頭炎及尿道炎,則建議盡快施行包皮環切術。包皮手術的目的是改善不能外露的龜頭得以完全露出以便清潔,預防包皮炎、龜頭炎及尿道炎等問題。
 

近年亦有研究顯示,男士割包皮可減低感染人類乳頭瘤病毒(HPV)的風險,若男士包皮過長而形成包皮垢無法清潔時,容易滋生細菌,有機會經由性行為傳播至女士生殖器官上,最常見的有盆腔炎及念珠菌,甚至是誘發子宮頸癌的HPV病毒。所以,現時包皮這問題已不只是男性的問題,跟女性健康都有著重大的關係。
 

先天性包莖:包皮開口狹窄,小便時包皮會先像吹氣球一樣鼓起來,等尿液流出來後再慢慢消下去,小便後還會滴出一些尿液弄髒內褲。
後天性包莖:父母怕孩子疼痛,未有勤於清潔,積存的包皮垢引起反覆發炎導致包皮開口黏連變得狹窄,使龜頭無法露出。
嵌頓包莖:包皮向後可退到冠狀溝,露出龜頭,但是對陰莖形成了束縛因無法復位而阻礙到淋巴液和靜脈的回流。如未能及時復位,可能導致遠端陰莖和包皮浮腫充血,甚至壞疽。
隱藏性陰莖:陰莖本身的長度和大小是正常的,只是陰莖體縮藏於體內,而凸出外面的只是尖尖的包皮而已,只要將陰莖皮膚向內擠壓,就可以看到正常的陰莖,但手稍一放開,陰莖體又縮回了。這通常發生於太胖的孩子身上由於恥骨前的脂肪層過厚,使陰莖隱沒在皮下組織中。隱藏性陰莖的治療方法與包皮過長的治療方法完全不一樣,隱藏性陰莖的治療則要將包皮口擴大後將在內裡牽引著陰莖的組織鬆解,使之能延長至正常形態及位置後再加以固定(即包皮重整手術)。
 

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