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外科——甲狀腺手術-頸部無痕微創腔鏡

文章导读:

甲狀腺 為內分泌組織,位於頸部前下方,負責分泌甲狀腺素以調節新陳代謝、血糖、心跳等作用。

甲狀腺手術- 頸部無痕微創腔鏡


甲狀腺 為內分泌組織,位於頸部前下方,負責分泌甲狀腺素以調節新陳代謝、血糖、心跳等作用。 

                                                   甲狀腺前方                                      甲狀腺後方 (黃色地區為副甲狀腺, 負責鈣質平衡) 
 

甲狀腺亢進
甲狀腺亢進是指甲狀腺分泌過多,這是由於甲狀腺荷爾蒙過量分泌到血液中,其分泌過多的原因多為格雷氏症或是由於甲狀腺腫瘤所導致。患上甲狀腺分泌過多的病人其病徵包括心跳、疲勞、手震、肚瀉、肌肉無力、體重減輕等。患者亦會有兩眼突出的現象及雙目充紅。較嚴重的會導致心臟跳動紊亂及因心力衰竭而做成腳腫、氣促等情形。所以甲狀腺分泌過多症若得不到適當的治療,是可以嚴重地影響身體的健康,更嚴重的是可以導致生命危險。甲狀腺亢進的治療方法有三種:
第一種是葯物治療 ~ 這些葯物會降低甲狀腺分泌荷爾蒙的速度,而令血液中的甲狀腺荷爾蒙降低。患者需持續服藥至少18個月,其間定期抽取血液檢驗甲狀腺荷爾蒙多寡以調較藥物份量。 服藥治療的缺點是復發率相當高, 若有50%之多。
第二種是外科手術 ~ 把部分或全部甲狀腺切除,自然可以減低甲狀腺荷爾蒙的製造。若剩下的甲狀腺組織剛好足夠維持身體的需要,則不需再補充甲狀腺素。但為免除日後復發,加上留下多少組織才足夠身體需要難以預計,外科醫生多建議施行全切除,免除後患。手術前醫生會向病人解釋各種手術方式的利弊,讓病人選用最適合自己的方法, 現時只需將甲狀腺功能降至正常水平,甲亢病人亦可以選擇以微創方式進行手術。
第三種是放射性碘質 ~ 以破壞甲狀腺組織,以逐漸減低甲狀腺的分泌量,治療後需定期抽取血液監測甲狀腺功能,直至一天甲狀腺失去全部功能,演變為”甲狀腺荷爾蒙過低”就需要每天補充甲狀腺素。
 

醫治甲亢疾病的謬誤
用藥物醫治甲狀腺亢進的病人,每每會半途而廢,原因往往是誤以為醫生用的藥讓自己肥腫難分,需知道導致肥胖的原因並非藥物本身,而是甲亢本身會讓人新陳代謝加快,而致體重減輕。當患者接受治療,醫生用藥將患者甲狀腺功能降至正常水平,新陳代謝相應回復正常,體重的增加只是正常現象,而並非藥物讓人肥胖。
 

甲狀腺結節
甲狀腺的組織細胞突變產生腫瘤、囊腫、癌細胞等小的腫塊,這些異常的腫塊都被統稱為結節。患者通常經自己或朋友以目視的方式看到或感覺到頸部有異常的硬塊、突起。
絕大多數的甲狀腺結節患者,甲狀腺功能都是正常的,初步建議作超聲波檢查,它對分辨結節的形態有很大的幫助,且施行方便又不具放射性,故為常用之檢查方法。
 

細針穿刺細胞檢查
當甲狀腺超聲波檢查呈現不規則形狀或淋巴結腫大,則可利用細針穿入結節內吸出細胞作為檢查,由於使用的細針非常細,加上技術的純熟,所以幾乎不會有出血的現象,只有少許程度的腫脹,當日即可回家。醫生可根據細胞檢查的結果再決定如何處理。
 

甲狀腺結節何時需手術?
假如經由上述介紹的一系列檢查,結果為惡性甲狀腺結節(即甲狀腺癌),則應該趕緊接受手術治療。若為良性結節一般只需定期追蹤檢查即可,以防其轉變為惡性的可能。
若結節太大,已壓迫到氣管或食道,引起難以呼吸及吞噬等症狀,結節雖為良性的,仍應進行手術根治。
 

傳統的甲狀腺手術 需要在頸部開一條6-10厘米長的傷口,將甲狀腺直接從頸部取出,手術後難免會留下一條不雅的刀疤於頸部。隨著現今醫療技術的發展,最新的微創腔鏡甲狀腺手術,已能做到在頸部全不留下疤痕。
 

微創手術 主要在兩個乳暈邊上做兩個0.5厘米的切口,放入腹腔鏡和超聲刀,於皮下打通胸部到頸部甲狀腺上方的通道,再在一側或兩側腋下做一個或兩個0.5-1厘米切口,放入其他手術器械,在高清放大的顯示器下把甲狀腺切除。手術後頸部全無疤痕。
 

甲狀腺手術的併發症
甲狀腺是一個含有豐富血管及神經的器官,在甲狀腺附近有支配聲線的神經(喉返神經)若結節本身並未侵犯到喉返神經, 手術過程大部分都不會觸及到, 但一旦傷及的話病人聲音會變得沙啞。神經受傷機率低於百分之一。
另外在甲狀腺內側,有四個分泌荷爾蒙(副甲狀腺)組織,用以平衡血液中的鈣質,若手術時傷及此腺體,則會暫時引起低血鈣症,其症狀是嘴巴四周、手指僵硬產生麻痺,症狀若維持2-3星期。
傳統的甲狀腺手術需要在頸部開一條6-10厘米長的傷口,手術後難免會終生留下一條不雅的刀疤。
隨著現今醫療技術的發展,最新的微創腔鏡甲狀腺手術,已能做到在頸部全不留下疤痕。手術主要在兩個乳暈邊上做兩個0.5厘米的切口,放入腹腔鏡和超聲刀,打通胸部到頸部甲狀腺上方的通道,再在一側或兩側腋下做一個或兩個0.5-1厘米切口,放入其他手術器械, 在高清放大的顯示器下把甲狀腺切除。 


• 一. 微創腔鏡甲狀腺手術的適應症 :
1. 單發性甲狀腺腫瘤/結節
2. 多結節性甲狀腺腫瘤
3. 甲狀腺囊性增生/出血性囊腫
4. 毒性結節性甲狀腺腫
5. 甲狀旁腺腺瘤/增生
• 二. 微創腔鏡甲狀腺手術的優點 :
1. 美容效果顯著,頸部全無疤痕,乳暈邊和腋下疤痕在手術後兩個月幾乎看不見
2. 微創手術器械操作,手術視野清晰,操作精細,出血少,併發症機會減少
3. 手術後疼痛減少,復原加快
 

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